Kirurgjia e Variceve

Kirurgjia e Variceve



Venat varikoze janë vena të zgjeruara, të fryra ose të përdredhura. Në përgjithësi termi variçe i referohet venave të këmbëve, por ato mund të ndodhin kudo tjetër, si në venat e ezofagut, stomakut, pelvike, venat ovariane te femrat ose venat e skrotumit te meshkujt etj. Një pjesë e venave janë të pajisura me valvula për të penguar fluksin retrograd të gjakut.duke beret e mundur kthimin normal te gjakut ne zemer. Muskulatura e venave të gjakut te këmbëve,nëpërmjet kontraktimit bëjnë te mundur qarkullimin e gjakut nga periferia drejt zemrës. Kur valvulat ose muskulatura e venave nuk funksionojnë sic duhet, një pjesë e gjakut kthehet prapa drejt këmbëve,duke u grumbulluar dhe duke bërë që venat të zgjerohen dhe te marin ngjyre vjollce ose blu.

kirurgjia variceve

Shenjat klinike:

• Dhimbje e gjymtyreve te poshtme
• Lodhje dhe enjtje e kembeve
• Mpirje dhe mizerime te kembeve
• Djegie e kembeve
• Kembe te renda sidomos gjate qendrimeve te gjata ne kembe pa levizur ose ulur per nje kohe te gjate, ne periudhen e nxehte , gjate ngritjes se peshave te renda.
• Kruarje mbi zonen e venave varikoze
• Kapilare ne forme merimange(qe jane kapilare te vegjel te kuq ne siperfaqen e lekures se kembes se prekur) dhe mbingjyrosje e ketyre zonave
• Inflamacion të lëkurës ose ulcera


Shkaqet:
• Trashegimia; Venat varikoze kanë kryesisht prejardhje gjenetike ne shumicen e rasteve.
• Mosha:venat e humbasin elasticitetin e tyre me kalimin e kohes, duke shkaktuar keshtu problem me qarkullimin e gjakut.
• Historia e trombozes se venes se thelle, e cila rrit riskun e venave varikoze. • Imobilizimi:qendrimi ulur per nje kohe te gjate ne pune apo gjate udhetimit pasi menyra e jeteses pengon qarkullimin e gjakut. Gjithashtu edhe qendrimi per nje kohe te gjate ne kembe eshte factor predispozues per zhvillimin e tyre. • Traumat fizike: demtimi I eneve te gjakut ne gjymtyret e poshtme mund te coje me vone ne pamjaftueshmeri venoze.
• Shtatezania: ndryshimet hormonale, ndryshimet e presionit te gjakut dhe shtimi ne peshe kontribojne ne demtimin e venave.
• Gjinia: femrat jane dy here me te predispozuara ndaj zhvillimit te venave varikoze.
• Obeziteti ; pasha e tepert eshte nje tjeter shkak qe ndikon ne zhvillimin e venave varikoze.

Kur demtimi i venave varikoze behet i parikthyeshem,shoqeruar bashke me dhimbjen,parestezine e gjymtyreve te poshtme, ndryshime ne lekure, plaget qe shkaktohen nga presioni i rritur ne vena, mpiksje e gjakut dhe edeme e venave varikoze, menyra e trajtimit eshtr ligatura dhe striping i ketyre venave.

Cfare eshte ligatura dhe striping?
Ligatura nenkupton prerjen dhe lidhjen kirurgjikale te venave te demtuara. Ligacioni ndiqet nga striping i venave(heqja e tyre me terheqje) duke perdorur nje prerje minimale invazive kirurgjikale.

Para interventit:
Nevojitet marja e informacionit per medikamentet qe pacienti mer, suplemente apo medikamente pa recete, marja e nje anamneze te sakte te semundjes,sasia e pijeve alkolike apo duhanpirja.
Gjate diteve para interventit kerkohet:
-Te ndalohet marja e medikamenteve qe veshtiresojne koagulimin e gjakut(antikoagulantet si: aspirina,Ibuprofen,Naproxen etj),hollues te gjakut si Warfarin dhe medikamente te tjera.
Pergatitja pre-operatore:
-Duhet te mos konsumohet apo te pihet asgje per te pakten 6 deri 8 ore para operacionit
- Kryerja e disa ekzaminimeve laboratorike dhe imazherike.


Interventi:
Anestezia:spinale ose e pergjithshme
Kirurgu kryen prerje te vogla ne regjionin inguinal ku kryhet prerja dhe ligatura e Vena safene magna. Gjithashtu kryen edhe disa prerjete tjera te vogla ne zonen e venave varikoze te dukshme ku behet terheqja dhe lagimi i venave te demtuara.


Pas procedures:
Kembet mbeshtillen me fasho per te kontrolluar enjtjen dhe hemoragjine pas interventit per 7 deri 8 dite. Kirurgu jep udhezime specifike qe duhet te ndiqen pas interventit. Ne menyre specifike perfshijne:
. Kufizimi i aktivitetit fizik per ditet e para
.mbajtja e kembes ne pozicionin ngritur
. Mbeshtjellja dhe komprimimi i kembes


procedura e kirurgjise se variceve

Prognoza:
Pas nderhyrjes dhimbja dhe pamja e kembes suaj ndyshon duke u permiresuar dita dites.

Pse eshte e rendesishme interventi???

Kirurgjia behet per 2 arsye. E para eshte trajtimi i venave varikoze. Duke bashkevepruar per heqjen e venave varikoze, ligatura dhe striping i venave kryhet per te ndihmuar ne parandalimin e perseritjes se tyre. Kjo behet kryesisht nese ka evidence te insuficiences valvulare brenda venave kryesore qe shkaktojne venat varikoze.
Ligatura dhe striping i venave behet kur qarkullimi i gjakut ndodh ne menyre sekondare deri ne insuficience venoze dhe pacientet vuajne nga simptoma te kesaj insuficience.
Keto simptoma perfshijne enjtje te kembeve, ndryshime ne lekure, dhimbje dhe ne raste te vecanta ulcera. Heqja e venes ss demtuar ndihmon ne kontrollimin e simptomave dhe ne rastet e ulcerimit ne sherimin e saj.
Heqja kirurgjikale e venes eshte e nevojshme edhe ne disa situata per trajtimin e trombozes venoze siperfaqesore ose flebitin. Cdo pacient vleresohet dhe trajtimi individualizohet nga rrethanat e pacientit.